今天我在门诊遇到一位病人，他心情不好，睡眠不好。询问后得知，患者10多年来身体状况不佳，但从未去过医院。原因其实是“我在网上看到很多人说看心理医生很贵，而且只需看一次”。花费1-2千元，这是令人鄙视的。这一次，我真的没办法了，只能忍了……”

真实情况如何？

当人们精神状态不佳时，人们寻求帮助的主要场所是公立医院、私立医院和心理咨询机构。下面将逐一描述：

“不同地方的公立医院、私立医院、心理咨询机构的费用差异很大。”

01

公立医院对于公立医院来说，精神科的治疗流程与其他科室没有太大区别。以下是我科一位抑郁症患者近期首次来院就诊的挂号费+咨询费+检查费（这不是特例，是常态）：

A. 首次就诊总费用：患者挂号治疗并完成检查，认为“中度抑郁症”。经过会诊，他初步决定采用国内药物治疗。总费用约为300元（挂号费+咨询费+检查费+2周的用药）。费用）。 B. 随访费用：2周后复诊。如果药物没有明显的副作用，情况有所好转，后续的复诊费用（挂号费+药费）大概在100-300元/月。总用药时间可能需要1-2年。减量过程需要缓慢，并根据医嘱停止。切勿自行突然停药，以免病情复发。对于一些因病情需要联合非药物治疗（物理治疗、心理治疗）的患者，费用会较高，大致如下： A、物理治疗：电休克（MECT）治疗：500-600元/次，通常需要治疗4次-8次； 重复经颅磁刺激（rTMS）治疗：100-120元/次，一般10-30次。 【一般情况下，可以选择两种物理疗法中的一种。 】B.心理治疗：不少公立医院人手不足，收费低廉，难以开展系统治疗。 【备注：2023年9月湖南省医改后，全省公立医院心理评估量表费用降至单科室不超过102元/天； 精神科诊断的核心是医生通过与患者面对面的交流进行的精神状态检查。可以使用心理评估量表作为辅助； 仅凭心理评估量表的结果不能做出疾病诊断，更不能代诊； 精神科首诊治疗方案要求：必须向公立医院线下获取或者通过与私立医院精神科医生面对面沟通确认。这也是很多患者在网上咨询医生后被建议寻求线下治疗的原因之一。 】

02

最近，一家私立医院碰巧遇到一位抑郁症患者来我科就诊，索要诊断证明。交流中得知，他此前曾在私立医院接受治疗。详情如下：他此前曾在“**优睡眠中心”接受治疗，治疗后有所好转，但因学校需要“三级医院疾病诊断证明”而来到我科就诊。沟通中发现，他接受的诊断和治疗均符合规定，但患者在交谈中表示价格昂贵。仔细询问后，患者表示药便宜，但挂号费每次200元（主治医生是公立医院退休的精神科医生），检查费1000多（对方不提供）。具体金额记好），15次经颅磁治疗总共花费11000元（1100015=733.3元/二流）。第一次去“**优睡眠中心”就诊时，他的主要目的是快速就医、得到更好的服务，并没有考虑费用。但真正对比之后，他发现价格差距确实相当大。

03

心理咨询机构

许多患者显然长期处于不佳状态。严重时会影响学习、工作、饮食、睡眠、社交等日常生活。更严重的情况下，甚至产生自残、自杀的想法或行为。但他们仍然以各种理由拒绝线下就医，而是去医院。心理咨询机构/心理咨询师进行咨询，殊不知这超出了心理咨询的范围，心理咨询师不是医生。很多情况下花费了大量的金钱和时间却没有明显的改善（心理咨询是市场定价的，一般每次40-60分钟，每周一次，单次费用400-1000元比较常见，而且总的咨询疗程较短（3-6个月，长则数年）。 [《中华人民共和国精神卫生法》第二章第二十三条规定：心理咨询人员主要向社会公众提供专业的心理咨询服务；心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍诊疗活动；心理咨询人员发现接受咨询的人可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。总结：与私立医院和心理咨询机构相比，公立医院精神科咨询费用较低，但等待时间确实存在，患者与医生有效沟通时间较少。对于大多数经济条件一般、想要考虑治疗性价比的人来说，公立医院可能是最好的选择。今日话题：如果你或你的亲友有心理问题，你愿意去公立医院、私立医院还是心理咨询机构？欢迎在评论区留言。