不是每个网红中的餐厅都好吃，也不是每个网红中的医生都靠谱。如果食物不好吃，下次就别去了，但手术失败后，你就再也回不去了。

网络时代产生了很多网红医生，但大多数人很难判断这些网红医生是否靠谱。幸运的是，医学是一门科学，而不是成功学或神学。今天我就用科学的方法教大家如何辨别不靠谱的网络医生。

金陵第一太医是一位网红出身的医生。据说他一天可以治疗100个病人，如果没有找到关系，手术就要等半年。而金陵几乎所有医友都会向甲状腺患者推荐这位外科医生。种种迹象表明，这位医生是一位德才兼备的好医生。

奇怪的是，自从我开通微信公众号以来，大约有三十、四十名他的病人跟我聊起了他们的病情。可悲的是，只要淋巴结转移超过5个，病人的手术就连一次都清理不干净。这实在是一个非常可怕的统计数据！

更令人惊奇的是，他还有许多真正超越常理和教科书的大胆创新言论。今天我们就来全面总结一下这位著名的互联网医生是如何治疗甲状腺癌的。

术前检查

无论你的颈部转移有多严重，他都不会安排你做颈部增强CT检查。我一次都不知道。他会持续观察彩色多普勒超声，将手放在你的脖子上感受，以告诉你结节是好还是坏。我有时想知道他是否可以看CT图像。

并非所有甲状腺癌患者术前都需要CT，但对于颈部转移严重的患者，则需要增强CT检查。因为有些淋巴结是彩超无法检测到的，比如喉返神经深处的一些转移瘤，然后是胸骨后淋巴结。另一方面，彩色多普勒超声是一种非常用户友好的测试方法。

每次手术前，他都会拿出病人的彩超报告。如果彩色超声报告区域3、4 和6 已转移，他将命令清洁区域3、4 和6。如果彩色多普勒超声报告区域2、3 和6 发生转移，他将命令清洁区域3、4 和6。 2、3、6区。在他的世界里，从来没有海贼王横扫侧颈区234的概念！

我经常告诉他的病人，当他告诉你这样的手术方案时，你就应该跑出手术室。因为从一开始就错了。只要他的手术刀割断你的脖子，你的悲惨之路就正式开始了！

操作模式： 葡萄收获。

这是我在帖子论坛中发现的随机患者在网上发布的报告。每次看到这样的报道，我都感到心酸。嘿，二刀在等你！

患者术前彩超报告单如上图所示，报告疑似左侧甲状腺癌，并有236区淋巴转移。而且从图像上看，2区的淋巴转移已经很大，长径达到了32毫米。

本例最小手术方法是左侧区域清扫和左侧234区淋巴结清扫，这也是外科医生应该掌握的常识。

当你拿到病理报告时，你会发现医生确实报告说2区和3区都清理干净了，但4区根本没有。 4区往往是侧颈换乘的第一站。没有被清除的4区意味着已经为你埋下了巨大的地雷。

她的最终病理显示左区2+/3、左第二区3+/5 和左第三区1+/8。左侧区域的组织尺寸为2.2*1*0.5厘米，左侧第二区域的组织尺寸为3*2.8*0.5厘米，左侧第三区域的组织尺寸为3.2*2*1.5 cm.是否是淋巴结淋巴结清扫的数量和切除的组织大小与标准清扫相差甚远。你知道医生肯定在摘葡萄，第二次手术肯定正在向她招手。

这是他发帖后做的病理报告。右侧第三和第四区淋巴结转移为10+/16，中央区淋巴结转移为9+/9。第二个需要清洁的区域没有清洁。病人在碘131达到四位数之前就停止服用Tg了，所以想都别想。脖子肯定漏水了。

精彩的刀片

特殊的刀片也是它的一大特色。

记得有一次，他的病人做了一次手术后又到东中医生那里做了第二次手术。董仲的医生看了看切口，问助手，这个切口怎么清理？

还记得有一次，他的病人做了一次手术后，又到协和医科大学的医生那里进行了第二次手术。协和医院的医生看着切口，对病人说：“你知道颈部手术怎么做吗？”

记得有一次，他的病人做了一次手术后又去美国做第二次手术。美国医生看了切口后告诉病人，他不敢相信甲状腺外科医生做出了这个决定。

嗯，他的刀刃是L形的，但只是稍微缩回了一点。这刀既不能一直扫到第二区域，也不能一直扫到第四区域。当他为你砍下这刀的时候，悲剧就已经发生了。

可怕的残留指甲

每当他的病人接受碘131 治疗时，他们颈部的碘扫描就会显示出一个超宽的黑点。如果进行低剂量碘吸收率测试，正常全切除患者的碘吸收率为1%，他的患者一般为10%。这只能说明：一生中从未做过全切除手术，还没有掌握全切除技术。

跟进复查： 前所未有的服药方式

说明书明确指出，服药时间应与进餐时间错开。这位医生实际上建议他所有的病人在吃饭时服用Perrin。这真是他的原创举动啊！他委婉地称之为，有助于减少服药的副作用。

关于缓释药物最基本的常识是，如果药物与大米一起服用，人体吸收药物的效率会大大降低！本来我每天只需要服用Zeeland 2粒，但是服用这个药时，我需要服用2.5粒。服用的药物越多，肝脏的负担就越大。

甲状腺癌患者通常需要长期、终生服用Zeelan。错误的用药会对肝脏产生终生影响。

永远不要关注Tg/TgAb

这位医生只做摘葡萄手术，所以只要他的病人术后随访检查，无论是彩超还是Tg/Tgab指数，总是一团糟。

每次我查看病人的术后彩色超声报告时，我都会在他身上寻找一堆可疑的淋巴结。他总是摸着病人的脖子说，这些彩超报告会误导你！没关系，回去观察吧！

很多人吃了Tg 8甚至20+的药后，如果淋巴结有可疑，就去找他。他看了单子，板着脸告诉你，没关系，回去观察一下，等你的TG超过78的标准范围来找我做手术吧！什么？

不同的甲状腺癌患者表达Tg的能力不同。然而数据显示，甲状腺癌单纯性肺部转化患者的平均TG在15左右，如果想让患者术前Tg达到78，那岂不是等于让患者术前肺部变得一团糟？这个时候操作还有意义吗？

无法进行多次手术并不丢脸，但不要用错误的想法愚弄别人。你的不小心的话，可能会毁掉那些病人接受治疗的最佳机会。

每次看到这样的医生引起轰动，被各种患者和医生推荐，我常常感到不可思议，想知道我们的世界到底是怎么了？在我的字典里，不遵守基本医疗规定的医生和江湖骗子没有本质区别！

也许他们不是坏人，只是他们没有在那个封闭落后的时代接受过规范体系的训练。就像这位网红变身医生一样，他大学毕业后就开始行医。他原本是从事小儿疝气手术，后来被排挤去做甲状腺手术，不知怎么就成了网红。

但这些身为网红的医生却用一生的时间欺骗患者，让患者在治疗的路上越走越远。每次想起他们我就感到很生气，所以我打算近期多写一些科普文章，教大家如何判断网红中那些不靠谱的医生！

本文同步发布于最专业的甲状腺官方微信公众号：温哥华小文青。

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