当千年钟声响起，日本民众前往寺庙神社聆听象征“驱邪”的108声钟声，但许愿卡对升职加薪不再狂热，他们周游世界。是父母养老，孩子健康，不要离职，不要断供。幻灭十年后，低欲望的氛围就像一场大雨后被太阳蒸发的水汽。没人看得见，但它有粘性，附着在每个人身上。

东京的人们逐渐离开银座的夜店，进入镇上每条小巷的居酒屋。接下来的几年，人们甚至懒得出门。整个社会的感受就一个字——平。它是平和的，平静的，平等的。好像每个人都会说各种不好的话，但是好像很少会请一个在日本生活多年的人来具体说说到底有多不好。

或许是口红效应。当三次元的生活趋于平静，二次元的发展就会高速蓬勃。在这种环境下，日本的游戏和动画就不用说了。日剧也因其人文关怀和治愈感赢得了全球大量观众。

在多部日剧中，《白塔》历经20年洗礼，如今仍以豆瓣9.7的高分高居日剧榜首。是的，作为人类的终极命题，生老病死都围绕着医院。2019年，一篇名为《日本的综合医疗水平》的文章，作为世界卫生组织(世卫组织)和经济合作与发展组织(OECD)连续多年的顶级内容，传遍网络。

那么真的是这样吗？日本的医疗水平如何，在日本看病是怎样的体验？我是萧劳，今天我们将谈论日本的医疗保健。

白色巨塔没有倒。

日本医疗的真实水平如何？这是经典中国互联网的两极话题。一个声音来自国内互联网的营销包:日本医疗世界第一，世界卫生组织认证；另一部分声音深受《白巨人塔》这部剧的影响:白巨人塔早就倒了，大医院的好医生是给有钱人看的，穷人根本看不起病。

那么我们来看看这两个论点的真相是什么。

先说日本的医疗水平是不是世界第一。需要说明的是，世界卫生组织(世卫组织)从未对世界各国的医疗水平进行过排名。但在世卫组织19年发布的《世界平均寿命健康指数参考报告》中，明确记载了日本的平均寿命为82.1岁，居世界第一。顺带一提，中国人均寿命76.2岁，世界排名第64位。

至于医疗水平的排名，我是在另一家权威的医疗保健杂志《柳叶刀》上查到的。22年，日本平均医疗水平世界排名第11位，2007年超过新加坡后连续15年位居亚洲第一。同时，在世界百强医院中，日本有10家，仅次于美国和法国，排名第三，东京大学附属医院排名第八。综上所述，可以停止说日本医疗水平世界第一，但是说日本医疗属于世界第一梯队，亚洲第一是没有问题的。

至于那座巨大的白塔，它没有倒。我想说的是。

作为文学作品，艺术加工不应该作为数据参考。而且白巨人塔的矛盾集中在医疗体制而不是医疗水平上。在医疗体系上，由于日本全民医保的国家政策和大病保险制度，几乎不存在看不起病、因病致贫的可能。详情请看之前提到的日本医保视频。

这里简单来说，无论是日本人还是长期居住在日本的外国人，都必须加入医保。每年的花费通常在年薪的五分之一左右，包括被保险人、家庭主妇和不限的孩子。加入后一般都是报销70%，自付30%。儿童报销70-90%。至于重疾保险，无论多大的疑难杂症甚至癌症肿瘤，在医保制度下总体负担不会超过你月工资的一半，超出部分由政府全额报销。

在如此巨大的白塔下，普通人可以享受良好的医疗服务，富人可以享受更多的定制化服务。这是经济、社会和资本主义的自然结构。毕竟如果这是原罪的话，原罪太多了。

综上所述，在我看来，日本的白色巨塔可能没那么白了，但依然屹立不倒。

走进巨塔

在日本，看病首先是私人诊所，没有一定要去大医院看病的想法。

作为世界上人均寿命最长的国家，日本的医疗体系和医疗资源配置做出了巨大贡献。

以东京为例。在方圆居民区一公里范围内肯定有一家小私人诊所。这是因为日本政府鼓励有执照的医生自由执业，以便更有效地利用医疗资源，大大提高治疗效率。但是不要小看这些私人诊所的医生。日本的医生资格准入制度非常严格。

如果你想要这个资格证书，首先，你必须毕业于专业的医科大学或惠宗大学的医学部。一般医科大学的偏差值与北大、东大等名校不相上下。

你什么意思？举个直观的例子。比如国内一般医科大学的录取线和武汉大学差不多。30年来，东京大学医学院的学生一直站在日本大学鄙视链的顶端。

换句话说，日本的医生是镇上最顶尖的解决问题的专家，或者说这是日本人均智商最高的群体，这就保证了未来无论是临床还是科研工作都由这群顶尖的聪明人来进行。

而且就算考上了医学专业，接下来就是六年的学习，两年的培养+三年的后期培养。中间还要经历读书、实习、考证、培训、临床等无数考验。例如，为了测试手的稳定性，会要求学生用0.5厘米的纸折叠纸鹤，将折断的昆虫残肢还原成13块，用一粒米制作迷你寿司。而这些只是这漫长的十年医学生涯中的几个微不足道的小测验。在“雕刻”了一批顶尖聪明人十年之后，能自己拿到医师执照开诊所的医生，在这方面的专业知识和技术应该和蔡千无郎一样权威。

同时，日本作为一个手续大国，到宝宝出生就去建档立卡，然后跳槽去租房子。每一个都有相应的流程等你去跑，全民医保和免费医疗的体系叠加在一起。很多人自然认为在日本看病一定会和欧美一样，会排半个月的队。当你排队的时候，你会变得更好。

那只说对了一半。首先，日本作为一个泡泡浴需要马上预约的国家，预约就医是一个基本的锻炼。但是预约时间通常不会太长。小病的话，越快当天，越慢第二天。基本上可以做到，通常范围不超过你周围5公里。在日本看病主要是去医院或者诊所。

医院以入院为主，包括急诊医疗、专科医疗、高级医疗等。，可容纳20多张床位。

诊所以国外医疗为主，一般名称有XX医院、XX内科、XX眼科、XX口腔科等。，平均0~19张床位。

看病的时候，根据自己的情况，第一步通常是去门诊。

原因有二。第一，如前所述，在日本取得医师资格证极其困难，要保证能拿到的都是有真材实料的顶尖人才。所以他们完全可以处理小病，看病注意对症下药。只要水平还可以，你让财前五郎给你诊断的药也是一样的。

二是因为大医院一般预约时间比较长，甚至不接受私人上门接待。只接受推荐信。

这也是很多人喷白色巨塔倒下来的根本原因。他们会说，你看，这就是日本的资本社会，大医院只收特权阶层。根本不允许平民进入，黑心资本家其实真的是这样吗？

不完全是。推荐信的根本作用在于，在任何社会，顶尖的医疗资源肯定是有限的。那么如何做到相对平等呢？有必要让所有不同受伤程度的病人都来大医院治疗吗？或者让重病患者去大医院。小伤小痛的病人去私人诊所看病，标准很高。

两者是否更平等，见仁见智，日本和美国一样，选择了后者。推荐的目的不是拒绝平民，而是让专业的医生证明这个病人确实有过严重的问题，而我这里的仪器和技术已经不足以服务他，所以我写推荐信让他来大医院接受更好的治疗。

看到这里，有人会说。那我不能。哥们有钱，拿资本家，生龙马。三个医生不得不等待他们手上的伤口。能去协和不走湘雅的，那也行。去大医院没有推荐信是吧？是的，获得高额、双倍甚至多倍的医疗费用。我们就劫富济贫吧。

另外，日本严格实行医药分开制度，也就是说医院只能诊断和开药，必须去药店或者药房买药，日本的药店也随处可见。通常医院500米范围内肯定有药店。

这样做最大的好处是医院不能垄断药品，从而使药品市场化。因此，为了与市场上的其他竞争者竞争，药商不得不考虑合理的价格，患者可以选择相对便宜的药物。医院只能管理住院和手术期间急需的药品，而这些药品的价格是由医保单位严格监管的，医院不能用药品来赚患者的钱。

此外，日本政府每年为癌症、心脑血管疾病患者支付巨额医疗费用，减轻了成千上万中老年人的经济负担。而且几乎所有城市都建有政府出资的公共健康管理中心，提供各种先进的健康检查仪器，如CT、MRI等。在其他国家，使用这些设备很昂贵，但在日本，大部分资金由医疗保险公司和政府承担。

综上所述，带你看完日本医疗体系之后，再来说说吧。在日本看病永远是一种体验。至于穷人是否买得起病，费用是多少？

看医生的经历

先说诊所。以感冒为例。这其实是人们就医最常见的原因。

一般感冒看病的流程是先搜索谷歌地图，步行10分钟选择离家最近的诊所。不用太在意是公是私。彩倩五郎给你看了同样的药。

到了那里，拿出你的国民保险证明，拿个号排队。一般进入门诊需要0-20分钟。这期间大家会超级安静，默认不会打扰医生工作。至少我在日本十年了，还没见过医院的噪音。至于医闹，我没想过。

日本95%的诊所环境都很好，有热水杂志和电视，大部分诊所都铺了地毯。进门记得换鞋。儿科门诊还会提供玩具和零食。最近，一些诊所甚至开始提供开关来缓解病人的无聊。

等医生的时候，护士一般会先过来轻声招呼。现在有什么问题吗？记录完这些，交给医生，给你编号，去门诊。如果你有感冒，发烧，喉咙痛，眼睛不适和其他日常疾病，门诊将需要10分钟左右。医生会开处方。然后护士姐姐带你去交费。门诊费用一般在2000日元左右，国家保险报销70%，实际支付600日元，相当于人民币30元，一顿午餐。一切办妥后，拿着国保证和医生开的处方到最近的药房或药店买药。感冒等小病的药费报销后一般是500到1000日元，相当于人民币25-50元。又一份午餐钱。

综上所述，如果在东京感冒，实际诊断费加上医药费加起来应该在1000-1500日元左右。在东京一小时便利店工作的费用约为1100日元。所以这个病大概等于你工作一个小时的工资。

对了，如果诊断费是周末的话，可能会稍微贵一点。毕竟其他医生也有工作，周末属于加班。成本通常要贵20%左右。以这次感冒为例，就是晚饭吃一个鸡腿花费更少。

至于体验。这个我就不说了，因为赞太多了，说的好像都是吹的。全球化时代，相信很多朋友都经历过，连知乎都有很多答案。我只能说目前我身边认识的朋友都是。目前还没有人对日本医院大做文章。大家一致的论调基本是:这家医院好我还想再做一次。

如果你坚持说周六周日生病，那就有点麻烦了，尤其是下午。因为日本很多诊所周六周日不开，就算开，很多也只会开半天。所以周末生病了，大部分时间你都得去药店拿点非处方药。即使在工作日，诊所对社会动物和加班狗也不友好，因为医生定时下班，一般下午6点以后就看不到医生了。想看病只能请假或者提前下班。

先说大病，这个就不举例了。

两个真实案例，一个S小姐在日本生活工作了四年多，其中三年正赶上疫情。有一天，她感觉呼吸有刺痛感，一开始以为是叉子。然而，这种痛苦持续了两天。有了谷歌在手，我就急了，看着网上信息鱼龙混杂，把自己吓成了癌症。恐慌在叠加流行期蔓延。女孩直接跳过门诊，很快预约了医院。

等三天，医院会打电话来看病。到了医院，流程也是一样，直到看门诊。因为是疫情期间，也是看着呼吸。队伍比平时长，护士觉得很不舒服。排队的时候，多次询问她的状态，带她去休息室躺下休息。到号后，医生看了她的情况，认为有必要拍x光和b超确诊细菌性肺炎。建议立即住院治疗。护士拿到楼上检测，30分钟左右全部做完。效率令人感动。

然后她去了病房，医生安排给她挂水，从进病房到把针放到她手里大概10分钟。全程需要一个半小时。四天后，我出院了。后来医院也多次打电话询问后续身体状况。

一躺下就带着检查和医药费去看医生，住院费12万多日元，折合人民币6000多。但是医保报销了70%，最后我个人出了不到2000块钱，还是疫情期间的费用。

另一个例子来自居酒屋一个熟悉的老板。老人在健康管理中心发现肝脏有问题。拿着体检报告去了医院。医生一看，更难办了。至少做了两次手术才彻底治愈，两次手术之间必须在医院治疗观察。就算加上手术和治疗，最后算下来也差不多300多万日元。

虽然医保可以承担70%，但是老人是营业的，这个秋天，生意只能抛在脑后。好在治疗期间，我拿到了五项伤病医疗保险补贴。日本医疗保险制度的问题里提到了这个补贴，我最多可以拿到18个月。最后叠加重疾上限的降低，老人一共花了30万日元。相当于15000多元。基本上就是店铺10天的营业利润。这个费用是高是低，留待评论区讨论。

乐章结尾部

近年来，越来越多的人去日本就医。

即使在日本没有医疗签证，也有很多人通过短期旅游签证去日本体检，拿着日本的体检报告和医生的诊断回国治疗。在我浅薄的认知里，一个地方的医疗水平不仅仅是医疗设备有多贵，还有名医、大师有多少。甚至这方面越好，也许社会整体医疗水平越低。至于为什么，不多说。

真正决定医疗水平的应该是:让医生和患者都舒服的医疗体系，源源不断的顶尖人才，受人尊敬的研究人才和盈利但不过分的药厂。这些可能是衡量一个地方医疗水平的更好方法。

我走过许多寺庙，去过许多教堂，听过许多祈祷，我最喜欢的永远是简单的祝福:身体健康，万事如意。

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